Serebral Palsi ekseriyetle 3 yaşında kadar olan çocuklarda ortaya çıkan bir hastalıktır. Genellikler beyin ve kaslar ortasında iletiimi etkileyerek bedenin hareket ve duruşunda kalıcı bozukluklara yol açan Serebral Palsi beyinde oksijen açığına yol açan bir olay sonucu ortaya çıkmış olabilir. Pekala Serebral Palsi belirtileri nelerdir?
Serebral Palsi Nedir?
Serebral palsi (SP) beynin bir küme nörolojik bozukluklarını içeren geniş bir tabirdir. Hayat uzunluğu süren bir durumdur ki beyin ve kaslar ortasındaki bağlantısı etkileyerek bedenin hareket ve duruşunda kalıcı bir eşgüdüm bozukluğuna yol açar. SP, beyinde oksijen açığına yol açan bir olayın sonucu olabilir.
Serebral Palsiye Neler Yol Açar?
Birçok SP olayının nedeni bilinememektedir. Ne vakit ki motor fonksiyonları düzenleyen beyin alanlarının gelişiminde bir anormallik yahut hasar gelişir, o vakit bu bozukluk meydana gelir. Yaklaşık her 1000 canlı doğumun 2 – 3’ünde meydana gelir. Risk faktörleri aşağıdaki üzeredir:
Prematürite.
Çok düşük doğum yükü (Özellikle 1000 gramın altındaki bebekler).
Virüsler.
Hamilelik sırasında ilaç yahut husus bağımlılığı.
Enfeksiyon.
Beyin kanaması.
Travma.
Travay yahut doğum sırasında meydana gelen komplikasyonlar.
Serebral Palsinin Semptomları Nelerdir?
SP’nin temel bulguları aşağıda belirtilmiştir. Buna karşın, her çocuk farklı semptomlar gösterebilir. Çocuğun kollar ve ayaklarında kas gücü kaybı, zayıf motor hakimiyeti yahut spastisite olarak bilinen katılığı olabilir. Asılmış bacaklar yahut sıkılmış yumruk biçiminde kas katılığı da görülebilir. Serebral palsi genellikli aşağıda belirtilen çocuğun sahip olduğu motor fonksiyonların tipine nazaran sınıflandırılır:
Spastik Dipleji (“di” – iki anlamında) – Kollarda yahut ayaklarda spastik hareketler. Dipleji, parapleji olarak da isimlendirilir.
Spastik Kuadripleji (“kuadri” – dört anlamında) – 4 uzuvda (kollar ve bacaklar) da spastik hareketler.
Spastik Hemiipleji (“hemi” – yarım anlamında) – Spastisite bedenin bir yarısı yahut tarafını ( sağ kol ve sağ bacak gibi) tesirler.
Athetoid – istemsiz (denetim güçlüğü), hedefsiz ve katı hareketler.
SP’li çocukların aşağıda belirtilen ek sıkıntıları olabilir:
Nöbetler.
Görme, duyma ve konuşma bozuklukları.
Öğrenme zahmeti ve davranış bozuklukları.
Mental retardasyon.
Solunum bozuklukları
Mesane ve bağırsak bozuklukları.
Skolyozu içeren kemik anormallikleri (lateral (yan), sırt kemiklerindeki kurvatür yahut dönme şahsa tek bir tarafa yatıyormuş görünümü verir).
SP’li bebekler, dönme, oturma, emekleme yahut yürüme üzere gelişimsel kilometre taşlarına erişimde sıklıkla yavaştırlar. Erken infantta olağanda kaybolması gereken reflekslere sahip olabilirler. SP’nin semptomları öteki durumları andırabilir. Teşhis için her vakit çocuk hekiminize danışınız.
Serebral Palsi Tanısı Nasıl Konulur?
SP’nin tanısı fizik muayene ile konulur. Muayene sırasında hekim, çocuğun doğum öncesi ve doğum öyküsünü tam olarak öğrenir. SP tanısı çoklukla çocuk 6 – 12 aylık olana kadar konulmaz. Bu devir çocuğun yürüme ve el ve baş kontrolü üzere gelişimsel kilometre taşına erişmesi gereken devirdir. Aşağıdaki tanısal testler dahil edilebilir:
Nörolojik muayene (refleksleri ve beyin / motor fonksiyonlarını kıymetlendirmek için)
Röntgen – görülemeyen elektromanyetik güç ışıkları kullanılarak iç dokular, kemikler ve organların sinemaya yansıtıldığı tanısal bir testtir.
Besleme çalışmaları.
Elektroansefalogram (EEG) – kafatasına yerleştirilen elektrodlarla beyefendisinin elektrik faaliyetlerinin daima kayıt edildiği bir süreçtir.
Kan testleri.
Yürüyüş incelemeleri (çocuğun yürüyüş halini kıymetlendirmek için).
Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) – Organlar ve bedenin içindeki yapılardan detaylı manzaralar oluşturan büyük mıknatıslar, radyo frekanslar ve bir bilgisayarın birleşiminden meydana gelen tanısal bir süreçtir.
Bilgisayarlı tomografi taraması (BT) – bedenin hem horizontal hem de vertikal kesitsel imgelerini oluşturmak için x – ışınları ve bilgisayar teknolojisinin birleşiminin kullanıldığı tanısal bir görüntüleme metodudur. BT taraması, kemikleri, kasları, yağ ve organları içeren bedenin rastgele bir modülünün detaylı imgelerini gösterir.
Genetik çalışmalar – ailesel geçiş şartlarını kıymetlendiren tanısal testlerdir.
Metabolik testler – bedenin olağan kimyasal fonksiyonlarını sürdürmesi için gerekli olan özel enzimlerin (örneğin aminoasitler, vitaminler ve karbonhidratlar) eksikliğini kıymetlendiren tanısal testlerdir.
Serebral Palsinin Tedavisi
Tedavi, deformiteleri engellemek yahut en aza indirmeyi ve konutta ve topluluk içinde kapasitesini artırmaya odaklanmıştır. Bir çocuk en güzel aşağıdaki sıhhat çalışanlarından oluşan multidisipliner bir takım ile tedavi edilebilir:
Bakım hemşiresi
Nöroşirürjiyen – beyin ve omuriliği ameliyat etmek üzere uzmanlaşmış bir cerrahtır.
Nörolog – beyin, omurilik ve hudut hastalıkları üzerine uzmanlaşmış bir hekimdir.
Fizyoterapist
Ortopedist – kaslar, bağlar, tendonlar ve kemikleri ameliyat etmek üzere uzmanlaşmış bir cerrahtır.
Ortotist – Dayanak aygıtları yapmak üzere uzmanlaşmış bireylerdir.
Pediatri grubunuz aşağıdaki şartların temelinde özel tedaviler önerebilir:
Çocuğunuzun yaşı, genel sıhhat durumu ve özgeçmişi.
Hastalığın boyutu.
SP’nin formu.
Hastalığın seyrinden olan beklentiler.
Çocuğunuzun özel ilaç uygulamaları, süreçler ve terapilere toleransı.
Sizin görüşünüz ve tercihleriniz.
SP’nin tedavisi cerrahi ve cerrahi olmayan seçenekleri taşır. Cerrahi olmayan yaklaşımlar:
Rehabilitasyon.
Pozisyon yardımı (çocuğun oturması, yatması yahut ayakta durmasına yardım için uygulanır).
Ortez ve splintler (deformiteyi engellemek ve takviye sağlamak yahut korumak için uygulanır).
İlaç tedavisi (nöbetleri kontrol altına almak yahut kaslardaki spastisiteyi azaltmak için ağızdan yahut enjeksiyon yoluyla verilen uygulamalardır).
Cerrahi yaklaşımlar ise:
Ortopedik cerrahi: Kalça çıkığı, ayak bileği ve ayak deformiteleri ve kas kontraktürleri.
Nöroşirürji: Spastisiteyi düzeltmek için selektif dorsal rizotomi ve intratekal baklofen pompası.
Serebral Palsili Çocuğun Uzun Devir Takibi
SP’nin, hayat uzunluğu süren düzeltilemeyen bir durum olmasından ötürü, tedavisi, deformiteleri engellemek yahut en aza indirmeyi ve meskende ve topluluk içinde kapasitesini artırmaya odaklanmıştır. Yapan takviyeler çocuğun kendine olan özsaygısını güçlendirmek için cesaretlendirecek ve en mümkün olan bağımsız biçimde yaşamasına katkıda bulunacaktır.
Bu durumun tam olarak çabucak doğumdan sonar meydana geldiği anlaşılamamıştır lakin çocuğun büyüme ve gelişme periyodunda de ortaya çıkabilir.